<서식 1>

지진‧지진해일‧화산 동아리 ‘땅울림’ 참가신청서
동아리명
소속학교
지도교사							연락처
주 소							e-mail
≪학생 명단≫
연번	이름	학년 반		연령	성별	전화번호		e-mail		주 소
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3
4
5
위와 같이 2016년도 대국민 지진․지진해일․화산 동아리를 결성하여 활동하고자 신청하며, 위의 내용은 사실과 다름이 없습니다. 2016년 월 일 신 청 인(지도교사) : (인) 기상청장 귀하

개인정보 제공 및 이용 동의서

기상청은 「2016년도 지진․지진해일․화산 동아리 ‘땅울림’」 모집 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집․이용목적

- 동아리 선발을 위해 필요한 본인확인 및 심사 자료

- 동아리 운영 및 홍보물 배포

2. 개인정보 수집항목

- 수집항목: 성명, 주소, 연락처, 학교, e-mail, 주민등록번호, 계좌번호

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 심사기간(2016년 5월~6월)에만 이용 및 보관

- 동아리로 선발된 팀의 개인 정보는 2016년도 지진․지진해일․화산 동아리 ‘땅울림’으로 분류되어 별도의 탈퇴의사가 있거나 재동의 요청(2년)시까지 이용 및 보관

- 단, 주민등록번호 및 계좌번호의 경우 참석자 교통비, 동아리 활동지원금, 상금 지급의 목적으로 이용하며 동아리 활동 종료 후 즉시 파기

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 심사 대상에서 제외됩니다.

- 개인정보는 위 사항 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     동의함(  ), 동의하지 않음(   )

고유식별정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함(  ), 동의하지 않음(   )

<개인정보 처리 위탁 동의>

위탁을 받는 자	개인정보 위탁 업무 내용	위탁 동의 여부
㈜인포마스터 (tel. 070-7477-9887)	성명, 주소, 연락처, 학교, e-mail, 주요 활동 실적, 주민등록번호, 계좌번호	□동의함 □동의하지 않음

기상청은 「2016년도 지진․지진해일․화산 동아리 ‘땅울림’」 모집 및 운영 업무를 위해 아래와 같은 개인정보를 ㈜인포마스터에 위탁 처리합니다.

2016년   월    일

성명 :             (서명)

성명 :             (서명)

성명 :             (서명)

※ 참여자 전원 서명

<서식 2>

지진‧지진해일‧화산 동아리 땅울림 학교장 추천서
					접수번호
지원사항		기상청 지진‧지진해일‧화산 동아리 ‘땅울림’
학교	학교명
	연락처	Tel) Fax)
지원 학생	성명		학년-반			생년월일
	성명		학년-반			생년월일
	성명		학년-반			생년월일
	성명		학년-반			생년월일
	성명		학년-반			생년월일
지도 교사	성명
	연락처
	e-mail
상기 인원을 기상청에서 시행하는 2016년도 지진‧지진해일‧화산 동아리 ‘땅울림’의 참가자로 추천합니다. 2016년 월 일 O O 중학교장 (직인) 기상청장 귀하

<서식 3>

동아리 소개서 및 활동 계획서

가. 동아리 소개 [팀명:              ]

[동아리 지원동기]

* 지진·지진해일·화산분야에 대한 홍보활동 동아리입니다. 이 점을 인지하고
지원동기를 작성해주세요.

[동아리 소개]

* 우리 팀의 장점과 구성원의 역할이 잘 드러날 수 있도록 자세하게 작성해주세요.

[동아리 활동 포부]

* 동아리운영 및 활동내용을 수행하기 위한 목표와 포부, 이를 기반으로 활동을
통해 기대되는 효과를 자세하게 작성해주세요.

[활동 수행에 대한 기대효과]

* 동아리 활동내용을 수행하기위한 목표와 동아리 활동을 통해 배우고자 하는
부분을 자세하게 작성해주세요.

[미션 수행능력]

* 동아리 활동효과를 극대화 할 수 있는 구성원들의 개별 역량에 대해 자세하게 작성해주세요.(EX : 각 팀원의 경력, 개인의 SNS 활동, 팀 협력도 등)

나. 활동계획서

[활동미션 작성]

미션	추진 시기	추진내용	예상성과물	수량	비고
미션1	000	000	UCC

* 공지된 활동미션을 통해 많은 사람들이 지진·지진해일·화산분야에 대한 위험성을 알고, 인지하는데 도움이 되는 방법을 고민해주세요.

[활동미션 세부설명]

* 각 활동미션을 선택한 이유와 추진내용에 대해 자세하게 적어주세요.

1. 전문가 또는 기관 인터뷰, 현장 탐방 등을 통해 지진․지진해일․화산 이해하고 콘텐츠 제작하기

2. 지진 등 재난 대응요령, 대피소 정보 등을 알아보고 콘텐츠 제작하기

3. 온․오프라인 자율 홍보

[활동미션 운영계획]

* 각 미션의 수행계획, 수행방법, 활동내용, 성과물, 동아리 구성원 별 업무분장 등 자세하게 적어주세요.

[성과물 활용방안]

* 활동미션 결과물을 홍보할 대상과 홍보 방법(온․오프라인)등을 자세하게
적어주세요. (ex: 온라인 홍보-블로그를 통해 결과물 게시 등)

	《 신청 시 유의 사항 》
◈ 신청서 내용 등에 허위 사실이 확인될 경우 신청이 취소됨 ◈ 신청자는 공고문과 관련 서식 등 모든 사항에 대하여 완전히 숙지한 후 신청하여야 하며, 동아리 선정 이후 이를 숙지하지 못하여 발생할 수 있는 문제의 책임은 신청자에게 있음 ◈ ‘가. 동아리 소개’의 수량은 2페이지 이내, ‘나. 활동계획서’의 수량은 5페이지 이내로 해야 함 ◈ 지원 제외 대상 - 동일(유사) 건으로 타 기관․단체 등에 중복 신청 및 지원을 받고있는 동아리 - 지원금으로 학자금, 상금 등의 현금성 지원 사업을 하는 경우 - 특정지역․기관․단체의 이익 및 정치 목적을 위한 활동 ※ 지원 후에도 취소가 가능하며, 이 경우 기 지원금 전액을 반환해야 함